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肩周炎的百科知识

时间:2015-11-03来源:杭州江城骨科医院 作者:杭州骨科医院 点击:
  肩周炎的百科知识。肩周炎大多都是以肩部慢慢的出现疼痛,而夜间为甚,逐渐加重,让肩关节活动功能受限而且日益加重,到某种程度后就会逐渐缓解,直至较后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
 
  一、肩周炎的病因
 
  年龄因素:本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
 
  环境因素:长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。
 
  物理因素:上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
 
  其他因素:肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
 
  疾病因素:颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
 
  肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围较大的关节。其关节囊较松驰,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。
 
  二、肩周炎的症状
 
  (1)肩部疼痛:
 
  起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
 
  (2)肩关节活动受限:
 
  肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
 
  (3)怕冷:
 
  患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
 
  (4)压痛:
 
  多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
 
  (5)肌肉痉挛与萎缩:
 
  三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
 
  三、肩周炎的治疗方案
 
  目前,对肩周炎的治疗,多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会。而运用手术松解方法治疗,术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案,若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。
 
  ,自我按摩的步骤及方法为:
 
  1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧,时间大约1-2分钟,在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
 
  2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位,时间大约1-2分钟,按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
 
  3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,时间大约1-2分钟。
 
  4、还可在患肩外展等功能位置的情况下,用上述方法进行按摩,一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
 
  5、较后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟,对于肩后部按摩不到的部位,可用前面介绍的拍打法进行治疗。
 
  自我按摩可每日进行1次,坚持1-2个月,会有较好的效果。
 
  第二,西医治疗常用的药物有:
 
  非甾体类抗炎药:
 
  1、阿司匹林,用法为每日服3~6克,分3~4次服用。
 
  2、消炎痛,用法为每日服2~3次,每次服25毫克。
 
  3、炎痛喜康,用法为每日服1次,每次服20毫克。
 
  该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。非甾体类抗炎药有刺激胃肠道的作用,因此宜在饭后服用。并且哺乳期女性和儿童应禁用。
 
  肾上腺皮质激素类药物:
 
  1、强的松,用法为每日服10~20毫克,分2~3次服用。
 
  2、地塞米松,用法为每日服1。5毫克,分2次服用。
 
  此类药物具有抗炎的作用,对抑制肩周炎病情的发展、缓解该病引起的疼痛有很好的效果。但由于该类药物的副作用较大,故临床上不主张肩周炎患者首选或经常使用该类药物进行治疗。
 
  第三,肩周炎中医治疗方法
 
  1、初期中药治疗
 
  ①中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。②汤药可选用经验方:柴胡,当归,白芍,陈皮,清半夏,羌活,桔梗,白芥子,黑附片,秦艽,茯苓。以白酒作引,水煎服,每日2次,饭后服用。
 
  2、后期中药治疗
 
  ①中成药治疗:可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。②汤药可选用经验方:当归,丹参,桂枝,透骨草,羌活,生地黄,香附,草乌,忍冬藤,桑枝。水煎服用,每日2次。
 
  医生提示:针对肩周炎,就要选对选好治疗的方案,不能盲目的治疗,避免给自身造成性的伤害。若是对肩周炎还不是很了解的话,可以随时咨询医院医生进行交流。
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